Je naam
Je e-mailadres
Je telefoonnummer
De aanmelding betreft ? MijzelfIemand anders
De gezinssituatie ? Alleenstaand zonder kinderenAlleenstaand met kinderenEchtpaar/samenwonend met kinderenEchtpaar/samenwonend zonder kinderen
De woonsituatie ? ZelfstandigInwonendIn een instelling
Het hoofdinkomen ? GeenSalarisPensioenUitkeringStudiefinanciering
Is er al sprake van curatele, bewind of mentorschap ? NeeJa, bewindvoeringJa, curatele of bewindvoering+mentorschapJa, mentorschap
Is er sprake van (problematische) schulden ? NeeJa
Toelichting of extra informatie
Gelieve dit veld leeg te laten.
© 2021 Axilon BV